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소아청소년교정 구치부 가위교합을 가지는 골격성 II급 부정교합(#36상실)

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작성자 정용구원장 댓글 0건 조회 82회 작성일 20-09-16 14:38

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상기 환자분은 고3이 끝나는 겨울방학에 오신 환자분입니다. 상악골의 돌출과 하악골의 후퇴를 가지는 전형적인 골격성 II급 부정교합환자로서, 앞니까지 돌출소견을 보였습니다.


특이사항은 #36이라는 하악좌측 제1대구치가 상실되어 있고, 그 후방치아가 앞으로 쓰러져 있는 상태였고, 그 부위의 상하 어금니가 서로 맞물리지 않고 서로 교차되어 있는 가위교합의 소견을 보입니다. 즉 좌측으로는 음식물의 저작효율이 많이 떨어지는 상태였습니다. 또한 하악 전치부위의 #43,42의 두 치아가 하나로 되어 있는 특이한 상태였습니다.(쌍생치도 융합치도 아닌)


이미 성장기를 지났기 때문에 어쩔수 없이 발치교정을 할수 밖에 없는 경우이나, 좌측 구치부의 상실과 하악전치부의 갯수부족, 구치부의 가위교합등으로 치료계획을 설정하기가 어려운 경우였습니다. 소위 어려운 케이스라고 합니다.


상악은 #14,24 치아를 발치하고, 하악은 치아가 상실되어 비어있는 공간을 이용하고 발치는 하지 않았습니다.


바깥쪽으로 나 있는 구치부를 원위치시키기 위해 입천장에 TPA(trans-palatal arch)라는 구조물을 넣어서 구치부를 이동시키고, 입천장에 screw를 식립하였습니다.


또한 어금니가 하나 없는 부위는 그 뒤에 있는 사랑니를 대신 살려서 쓰기로 했습니다, 하지만 치료후에 사진을 보면 특이하게 사랑니의 색깔이 많이 어두운것이 관찰되나, 어금니로 사용하기에는 이상이 없을 듯 합니다.


이렇게 치료계획 설정하기도 어렵고, 골격적인 문제가 많은 경우는 치료기간도 오래걸려서 이 환자분의 경우 2년 6개월 정도 치료가 필요했습니다.


하지만 상악골의 돌출부분도 치아교정으로 개선을 보여서 치료후의 만족도가 높았고,


무엇보다 치아가 없는 부위를 임플란트를 하지 않고, 사랑니를 대체해서 사용하게 할수 있다는점,


아랫니는 발치를 하지 않고 진료를 끝낸 점이 환자분께 많은 도움을 드린것 같습니다.


초진사진


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중간 점검사진


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종결 사진


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최상의 만족도를 위해 끝까지 바르게 진료합니다.

by 정용구원장

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